Insultas (smegenų infarktas)

Ligos apibūdinimas

Ligos kuo galima padėti pačiam sau:

Insultas

Ligos apibūdinimas

Galvos smegenų pažeidimas, kurį sukelia staiga nutrūkusi tam tikros smegenų dalies kraujotaka arba kraujo išsiliejimas plyšus smegenų kraujagyslei.
 

Pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Su krauju į smegenis patenka deguonis ir mitybinės medžiagos. Staiga nutrūkus jų patekimui, smegenų ląstelės pažeidžiamos arba žūva. Kadangi smegenys kontroliuoja visą organizmo veiklą, jų pakenkimas gali sutrikdyti įvairias funkcijas.
 

Dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai insultą patiria vyresni nei 65 metų amsenys, tačiau insultas gali ištikti įvairaus amžiaus žmones, net vaikus.
 

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skiriami du insulto tipai:
- išeminis (arba smegenų infarktas) (kraujotaka sutrinka dėl kraujagyslės užsikimšimo):
o trombu (kraujagyslės spindyje susidariusiu kręšuliu. Kręšulys paprastai susidaro toje sienelės vietoje, kuri yra pažeista aterosklerozės. Aterosklerozė – procesas, kurio metu susiaurėja kraujagyslių spindis dėl kraujagyslės sienelėje susiformavusių riebalais gausių plokštelių. Tos plokštelės palaipsniui didėja ir gali reikšmingai susiaurinti kraujagyslės spindį arba gali išopėti. Ant išopėjusios plokštlės paviršiaus greitai formuojasi trombai.)
o embolu (kręšuliu, oro burbulu ar riebalų lašeliu, atkeliavusiais iš kitų kraujagyslių)
- hemoraginis (smegenų kraujotaka sutrinka plyšus smegenų kraujagyslei). Susiformavusi kraujosrūva gali būti:
o intracerebrinė (plyšus kraujagyslei smegenyse ir prikraujavus į smegenis. Šiam insultui predisponuoja aukštas kraujo spaudimas. Pakraujavus į smegeni pažeidžiamos gretimos ląstelės, be to nutrūksta deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas joms);
o subarachnoidinė (plyšus kraujagyslei smegenų paviršiuje ir prikraujavus tarp smegenų ir smegenų dangalų. Dažniausiai plyšta smegenų kraujagyslės išsiplėtimas – aneurizma. Aneurizma gali formuotis senstant ar būti įgimta).

Pažeistos smegenų zonos dydis gali būti labai įvairus. Žuvę ląstelės zonos centre nebegali atsistatyti, tačiau pakenktos ląstelės, supančios žuvusiąsias, gali vėl pradėti funkcionuoti.
Skiriami modifikuojami (juos galima pakeisti) ir nemodifikuojami rizikos veiksniai. Nemodifikuojamiems rizikos veiksniams priklauso:
- amžius. Rizika patirti insultą didėja žmogui senstant, dėl aterosklerozinio kraujagylių pažeidimo;
- insultas artimų giminaičių tarpe taip pat didina riziką susirgti insultu.

Modifikuojami rizikos veiksniai:
- aukštas kraujospūdis;
- cukrinis diabetas;
- širdies ligos;
- rūkymas;
- fizinio aktyvumo stoka;
- gausus riebalų maistas;
- gausus alkoholio vartojimas (nuolatinis piktnaudžiavimas alkoholiu didina kraujospūdį).
Simptomai ir požymiai
Insulto simptomai atsiranda staiga ir įvairiems žmonėms gali būti skirtingi. Simptomai priklauso nuo pakenktos smegenų zonos. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
- vienos kūno pusės ar jos dalies nusilpimas, paralyžius ar jutimo sutrikimas joje;
- neaiški kalba, pasunkėjęs tinkamų žodžių radimas, kalbos suvokimas;
- staiga atsiradęs neaiškus matymas, dvejinimasis
- staiga atsiradęs galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas
- staiga užėjęs stiprus galvos skausmas ar neįprastas skausmas, kurį lydi kaklo raumęnų įtempimas, šviesos baimė, pykinimas ar pakitusi sąmonės būklė
- sumišimas, atminties sutrikimas, erdvinės orientacijos, suvokimo sutrikimas.

Daugumai žmonių prieš įvykstant insultui, nebūna jokių įspėjamųjų simptomų. Bet daliai žmonių apeie gresiantį insultą nurodo pasireiškęs praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas. Praeinančio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo metu pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir insulto metu. Simptomai trunka nuo keletos minučių iki 24 valandų ir visiškai paeina. Praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas nurodo didelę insulto riziką.

Gydymas

Pasireiškus insulto simptomams svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus ir pradėti gydymą. Gydymas priklauso nuo insulto tipo.
Išeminis insultas (smegenų infarktas).
Per pirmas tris valandas nuo insulto pradžios gali būti tirpdomas, kraujagyslę užkimšęs kręšulys. Į veną suleidžiama kręšulius tirpdančio preparato (audinių plazminogeno aktyvatoriaus). Asmenys, kuriems taikomas šis gydymas turi atitikti griežtus atrankos kriterijus. Vaistas tirpdydamas kręšulius taip pat padidina kraujavimo į galvos smegenis ir kitas organizmo vietas, tikimybę. Kiekvienu išeminio insulto atveju gydytojas atsižvelgamas į atrankos kriterijus, įvertina galimą tyrimo naudą ir pavojus. Kręšulio ištirpdymas atrinktiems pacientams gali ne tik padidint išgyvenamumo šansus, bet ir sumažinti insulto sukeltą negalios laipsnį.
Jei netaikomas kręšulį tirpdantis gydymas, pradinis insulto gydymas apima šiuos aspektus:

• infuzinė terapija (lašinės);
• deguonis per kaukę ar nosines kaniules ;
• kraujo spaudimo kontroliavimas. Per daug sumažinti kraujo spaudimą pavojingą, nes gali nepakakti kraujotakos smegenims. Mažinamas tik didesnis nei 160/70 mmHg kraujo spaudimas;
• normalios gliukozės koncentracijos kraujyje palaikymas;
• karščiavimo mažinimas
• neuronų gyvybines funkcijas pagerinantys medikamentai (PRAMISTAR).

Hemoraginio insulto atveju taikomas chirurginis gydymas esamam insultui gydyti ar pakartotiniam insultui išvengti. Plyšus aneurizmai (kraujagyslės išsiplėtimui) gali būti operaciniu būdu ant aneurizmos pagrindo uždedamos kabutės, gali būti įvedama speciali viela ir aneurizma užsitrombuoti ( tuomet toliau ji nesiplečia, nefunkcionuoja).
 

Profilaktika

Kuo gali padėti gydytojas:

• Arterinio kraujospūdžio normalizavimas
• Širdies ligų, ritmo sutrikimų gydymas
• Diabeto gydymas

Ligos kuo galima padėti pačiam sau:

• Reguliariai matuoti kraujospūdį;
• Mesti rūkyti;
• Reguliariai mankštintis;
• Vengti gausaus akoholio vartojimo;
• Sumažinti riebaus maisto ir valgomosios druskos suvartojimą;
• Valgyti daug vaisių ir daržovių.