Kol kas dar nėra visiškai aiškios motorinių komplikacijų, sergant Parkinsono liga (PL), priežastys ir mechanizmai. Motorinių komplikacijų išsivystymą gali lemti keletas veiksnių: PL pradžios amžius, ligos eiga, lytis, pradinis gydymas ir galbūt tam tikras genotipas. Tipiškam PL sergančiam ligoniui tikimybė, kad išsivystys motorinių fliuktuacijų per 5 metus, yra 40 proc.
Ispanijoje atliktoje studijoje PL susirgę ligoniai stebėti 10 metų. Buvo vertinamas ligos progresavimas pagal unifikuotą Parkinsono ligos vertinimo skalę (angl. Unified Parkinson Disease Rating Scale – UPDRS) bei motorinių komplikacijų atsiradimas (motorinių fliuktuacijų, nusidėvėjimo fenomeno; su vaistais susijusių diskinezijų, įskaitant ir on-off fenomeną; eisenos sustingimas. Pagal amžių (>58 metų ir <58 metų), pradinį gydymą (levodopa, palyginti su visais kitais vaistais PL gydyti), lytį bei tremoro (ne)buvimą ligos pradžioje tiriamieji suskirstyti į atskiras grupes.
Pradėjus gydymą, ligonių būklė po stabilaus laikotarpio pablogėdavo iki pradinio negalios lygio per 3–5 metus. Pradinis gydymas (levodopa vs. kiti medikamentai) neturėjo įtakos ligos progresavimui. PL progresavimui įtakos turėjo amžius ligos pradžioje – vyresnių ligonių grupėje liga vystėsi greičiau.
Baigiantis pirmajam ligos dešimtmečiui, daugeliui pacientų pasireiškė diskinezijos (91 proc.), motorinės fliuktuacijos (62 proc.) ir eisenos sustingimo fenomenas (68 proc.). Nustatytas ryšys tarp kai kurių pacientų charakteristikų ir motorinių komplikacijų atsiradimo po 5 metų, bet šie skirtumai buvo nereikšmingi praėjus 10 ligos metų. Motorinių fliuktuacijų atsiradimas susijęs su pradiniu gydymu – dažnesnis levodopos grupėje (šansų santykis (ŠS) 3,87); diskinezijų išsivystymas – su pradiniu gydymu (ŠS 8,31), amžiumi ligos pradžioje – dažnesnis jaunesnių ligonių grupėje (ŠS 0,9) bei lytimi – dažnesnis moterų grupėje (ŠS 12,87).
Parengė Karolina Noreikaitė
LITERATŪRA
Garcia-Ruiz P.J. et al. What factors influence motor complications in parkinson disease? A 10-year prospective study. Clinical Neuropharmacology, 2012 Jan, 35 (1), 1–5.
Žurnalas „Internistas“