Cistitas
APIBRĖŽIMAS
Cistitas – šlapimo
pūslės gleivinės uždegimas. Šiuo ūmiu uždegimu dažniausiai susergama
peršalus, užsikrėtus lytiškai plintančiomis ligomis, kateterizuojant.
Jei cistitas gydomas neteisingai, jis gali tapti lėtinis, o gydant,
pasveikstama per 10–14 dienų.
EPIDEMIOLOGIJA
Cistitu serga
įvairaus amžiaus, lyties, profesijos žmonės, tačiau dažniausiai –
moterys. Apie 20–40 proc. moterų bent kartą gyvenime serga cistitu. Tai
lemia jų šlapimo takų anatomijos ypatumai, t.y. trumpa šlaplė, esanti
netoli išangės, iš kurios bakterijos lengvai patenka į šlaplę ir šlapimo
pūslę.
Moterys, kurios naudoja kontraceptines diafragmas
priklauso didesnei rizikos grupei, taip pat ir hormoniniai pakitimai
nėštumo metu gali padidinti riziką susirgti šlapimo pūslės infekcija.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Cistitas
gali būti ūminis ir lėtinis. Cistitas dažniausiai išsivysto, per šlaplę
į šlapimo organų sistemą patekus kenksmingoms bakterijoms. Ten
bakterijos prilimpa prie šlapimo pūslės ir pradeda daugintis.
Priežastys
gali būti įvairios: peršalimas, lyties ir šlapimo organų infekcija
(honorėja, mikoplazmozė, trichomonozė, chlamidiozė ir kt.),
ginekologinės ligos (gimdos priedų uždegimas), vietinio imuniteto
susilpnėjimas, paskatinęs mikrofloros pokyčius, šlapimo akmenligė,
estrogeninis nepakankamumas moterų menopauzės metu. Daugeliu atvejų (80 –
90%) cistitą sukelia Escherichia coli (E. coli). E. coli bakterija yra
atspari daugumai antibiotikų, todėl šią infekciją moterims yra gana
sunku išgydyti.
Lytinių santykių metu mikroorganizmai gali būti
mechaniškai įnešti į moterų šlapimo pūslę ir sukelti cistitą. Kai
kurioms moterims cistito atsiradimą galima susieti su lytinių santykių
pradžia (medaus mėnesio cistitas).
Cistitui išsivystyti turi
įtakos ir stresai, kurie išsekina organizmą ir sumažina jo atsparumą.
Sumažėjus jo gynybinėms galioms, ima daugintis patogeniniai
mikroorganizmai, tarp jų ir cistito sukėlėjai.
Esant sunkiai
ligonio būklei dažnai tenka įvesti kateterį į šlapimo pūslę. Tokios
procedūros metu taip pat yra galimybė mikroorganizmams patekti į šlapimo
pūslę.
Cistitas gali praeiti ir savaime, tačiau visada yra
pavojus, kad gali prisidėti ir inkstų uždegimas, kurio gydymas yra daug
sudėtingesnis.
Daugelis nusiskundimų, esant ūmiam cistitui išnyksta jau po pirmosios medikamentų dozės.
Sėkmingai gydant cistitas praeina per 1-3 dienas.
KLINIKA
Pagrindinis
cistito simptomas – dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Šlapimo mažai,
dažnai jame yra drumzlių, kraujo ir pūlių. Kartais pakyla temperatūra,
pykina. Paspaudus šlapimo pūslę jaučiamas skausmas.
- Nuolatinis noras šlapintis, net esant tuščiai šlapimo pūslei;
- Deginantis jausmas šlapinantis;
- Dažnas šlapinimasis po truputį;
- Kraujingas šlapimas (hematuria);
- Dvokiantis, drumstas šlapimas;
- Pilvo skausmas apatinėje dalyje;
- Nedidelis karščiavimas.
Negydoma infekcija gali išplisti į inkstus ir sukelti jų uždegimą.
DIAGNOSTIKA
Įtariant
cistitą, atliekamas vidurinės šlapimo porcijos tyrimas. Eant cistitui,
šlapimo tyrime nustatoma leukocitų, nitritų, hematurija (kraujas
šlapime), bakteriurija (vienos rūšies didelis kiekis bakterijų).
Kartojantis
cistitui, būtina atlikti šlapimo pasėlį, kurio pagalba nustatomas
mikroorganizmas, sukėlęs šlapimo takų infekciją, jo jautrumas tam
tikriems antibiotikams.
Jei gydytojas įtaria kitos kilmės nei bakterinį cistitą, jis gali paskirti papildomus tyrimus sukėlėjui nustatyti.
GYDYMAS
Kadangi
šią ligą dažniausiai sukelia bakterijos, tai paprastai skiriami
anitbiotikai. Kai uždegiminis procesas yra dar ne visiškai pasibaigęs,
nustojus vartoti vaistus cistitas gali įgauti lėtinę formą, kurią gydyti
gerokai sudėtingiau.
Paprastai cistito sukėlėjai būna jautrūs ir
skiriama fluorchinolonų, pvz., ciprofloksacino, sulfanilamidų, pvz.,
trimetoprimo-sulfametoksazolio, amoksicilino – vieno arba su klavulano
r.
Išgydžius ūminį cistitą, skiriama ilgalaikė profilaktika,
dažniausiai nitrofurantoinais (furadoninu, uvaminu) arba kitais
antibakteriniais vaistais, kuriems jautrus sukėlėjas. Gydoma mažomis
dozėmis kartą per dieną (prieš miegą) ar tris kartus per savaitę.
PROFILAKTIKA
Esant
pasikartojančiam cistitui, moterims rekomenduojama nenaudoti
spermicidų, diafragmų, iš karto pasišlapinti po lytinių santykių. Taip
pat profilaktiškai gali būti skiriamas mažų dozių priešmikrobinio
preparato (Trimetoprimas/Sulfametoksazolis) kursas. Pasikartojančio
nekomplikuoto cistito profilaktikai jauno amžiaus moterims gali būti
naudingos ir spanguolių sultys ar spanguolių ekstraktai.