Kiaušidės cista
APIBRĖŽIMAS
Kiaušidžių
cistos – tai darinys kiaušidės viduje ar paviršiuje, primenantis
skysčio pilną pūslelę. Daugumai moterų kuriuo nors gyvenimo periodu
atsiranda tokių cistų. Jos gali būti vienoje ar abiejose kiaušidėse, jų
gali būti viena ar daugiau. Dažniausiai jos yra nepavojingos ir
nesukelia jokių nemalonių pojūčių. Dažniausiai kiaušidžių cistos yra
gerybinės ir funkcinės, t.y. atsiranda dėl kiaušidžių veiklos sutrikimo
ir po tam tikro laiko pačios savaime, be jokio gydymo, išnyksta,
nepalikdamos žymės.
EPIDEMIOLOGIJA
Dažniausiai kiaušidžių cistos pasitaiko reprodukcinio amžiaus (galinčioms pastoti) moterims ir 90% atvejų būna gerybinės.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Kiaušidėse
kiekvieną mėnesį menstruacinio ciklo pradžioje pradeda formuotis cistas
primenantys dariniai – folikulai. Jie išskiria hormonus – estrogeną ir
progesteroną, o ovuliacijos metu iš jų išeina kiaušinėlis. Kartais
normalus folikulas nenustoja augęs ir yra vadinamas funkcine cista.
Pagal atsiradimo priežastis ir sandaros ypatumus kiaušidžių cistos būna
kelių rūšių:
Folikulinei cistai atsirasti turi
reikšmės susilpnėjusi kiaušidžių veikla ir sumažėjusi estrogenų gamyba
kiaušidėse. Veikiant folikulus stimuliuojančio hormono pertekliui,
kurioje nors kiaušidėje atsiranda ir auga viena ar kelios folikulinės
cistos.
Geltonkūnio (arba liuteininė) cista
susidaro tuomet, kai po ovuliacijos plyšusio folikulo ertmę užpildo ne
tik liuteininės geltonkūnio ląstelės, bet ir serozinis skystis.
Padidėjusi liuteinizuojančio hormono gamyba posmegeninėje liaukoje
skatina augti ir didėti geltonkūnio cistą.
Tekaliuteininės cistos
atsiranda kiaušidėse sergant trofoblastine liga, veikiant labai didelei
hormono žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijai organizme.
Priekiaušidinė cista –
tai cista, kuri yra ne kiaušidėje, o yra šalia kiaušidės tarp plačiojo
gimdos raiščio lapelių, išsidėsčiusių vėduoklės pavidalu abipus gimdos
šonų. Priekiaušidinė cista auga iš embriono laikotarpio inksto
užuomazgos audinių liekanų – taip vadinamo antkiaušidžio, esančio
plačiajame gimdos raištyje tarp kiaušidės ir kiaušintakio.
Intraligamentinė cista
taip pat išsidėsčiusi tarp plačiojo gimdos raiščio lapelių, tačiau auga
iš apatinio kiaušidės krašto, yra nepaslanki, glaudžiasi prie gimdos
kūno ir nustumia gimdą į priešingą pusę.
Dermoidinė cista prasideda iš įvairių audinių užuomazgų likučių, likusių nuo embrioninio periodo.
Cistos
gali plyšti: į pilvo ertmę išsilieja jų turinys, prasideda gausus
vidinis kraujavimas, vystosi „ūmaus pilvo” reiškiniai. Cistos gali
infekuotis ir supūliuoti, sukelti mėnesinių ciklo sutrikimus,
nevaisingumą, savaiminius persileidimus, šlapinimosi bei tuštinimosi
sutrikimus, taip pat jos gali supiktybėti.
KLINIKA
Simptomai:
- Dažnas šlapinimasis po truputį
- Vidurių užkietėjimas
- Maudžiantis skausmas pilvo apačioje
- Maudžiantis skausmas šone
- Sunkumas pilvo apačioje
- Nereguliarios mėnesinės
- Skausmingos mėnesinės
- Vidurių pūtimas
- Dažnas tuštinimasis po truputį
- Pilvo apimties padidėjimas.
DIAGNOSTIKA
Cista
dažniausiai diagnozuojama tikrinant profilaktiškai, nes nedidelės
cistos paprastai jokių simptomų nesukelia. Tiriant moterį per makštį,
šalia gimdos kairiajame ar dešiniajame šone apčiuopiamas apvalus,
elastingas, paslankus, neskausmingas darinys.
Mergaitės, paauglės
bei moterys, negyvenusios lytinio gyvenimo, tiriamos per tiesiąją žarną.
Diagnozei patikslinti visada atliekamas ultragarsinis tyrimas
(echoskopija), o prireikus – diagnostinė videolaparoskopija. Ultragarsu
išmatuojamas kiekvienos kiaušidės ilgis, plotis, aukštis,
apskaičiuojamas jos tūris ir palyginamas su normos dydžiais. Pagal
matomą cistinio darinio echoskopinį vaizdą maždaug galima iš anksto
numatyti, ar darinys yra gerybinis, ar piktybinis.
Piktybinę cistą
galima įtarti tada, kai darinys yra nepaslankus, gruoblėtas, nelygus,
> 10 cm skersmens, yra infiltruoti standūs priegimdžio audiniai,
aptinkamas laisvas skystis pilvo ertmėje, ir jei pacientė yra > 35 m.
amžiaus. Papildomai atliekama kompiuterinė tomografija ir branduolinio
magnetinio rezonanso tyrimai.
GYDYMAS
Gydymas
parenkamas atsižvelgiant į pacientės amžių, cistos tipą ir varginančius
simptomus. Jei pacientė yra vaisingo amžiaus, jai nepasireiškia jokie
simptomai, o ultragarsas parodo, jog kiaušidėje yra skysčiu pripildyta
cista, gydytojas gali patarti palaukti ir pasitikrinti po 1-3 mėnesių.
Jei cista yra didelė, neprimena funkcinės cistos, didėja ar neišnyksta
per 2-3 menstruacijų ciklus, gydytojas gali pasiūlyti ją pašalinti
chirurginiu būdu. Cistos taip pat šalinamos, jei sukelia skausmą ar
kitus simptomus. Jei nustatoma, kad cista yra vėžinės kilmės,
rekomenduojama pašalinti abi kiaušides ir gimdą.
PROFILAKTIKA
Virš
30 metų amžiaus kiekviena moteris turi nors vieną kartą metuose
profilaktiškai pasitikrinti pas ginekologą, ir jai turi būti atliktas
kiaušidžių bei gimdos ultragarsinis tyrimas. Tai padeda laiku susekti ir
diagnozuoti cistinius darinius kiaušidėse ir išvengti kiaušidžių vėžio.