Psoriazė
APIBRĖŽIMAS
Psoriazė,
arba žvynelinė, yra lėtinė uždegiminė odos būklė, kuria serga maždaug
1– 3% žmonių visame pasaulyje. Ji pasireiškia raudonomis plokštelėmis,
padengtomis sidabriškais žvynais, kurie lengvai nusilupa nuo odos.
Psoriazinės plokštelės dažnai randamos ant alkūnių, skalpo ir kelių,
tačiau gali pažeisti ir kitas kūno vietas – veidą, pėdas, gleivines.
Psoriazė nėra užkrečiama, tai – ir ne alergijos padarinys. Vis dėlto
polinkis sirgti šia liga gali būti perduodamas genetiškai.
EPIDEMIOLOGIJA
Apie
1.5 milijono Didžiosios Britanijos gyventojų serga žvyneline.
Dažniausiai ja serga Šiaurės Europos gyventojai, ženkliai rečiau –
žmonės iš Afrikos ir Azijos. Psoriazė vienodai dažna tarp vyrų ir
moterų. Psoriazės trukmė gali skirtis, tačiau daugumai pacientų
atoslūgių ir paūmėjimų kaita tęsiasi daugelį metų ar netgi visą
gyvenimą. Maždaug kas dešimtam sergančiajam psoriazės simptomai
pasireiškia vaikystėje. Kuo anksčiau simptomai pasireiškia, tuo didesnė
tikimybė, kad liga išplis ir nuolat kartosis.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Tikslios
žvynelinės priežastys nėra žinomos. Manoma, jog žvynelinę lemia
imuninės sistemos sutrikimas, susijęs T ląstelėmis. T ląstelės yra
imuninės sistemos dalis, kovojanti su infekcijomis. Manoma, kad psoriaze
susergama, jei odoje gaminama per daug šių ląstelių. Jos sukelia
uždegimą ir per greitą odos ląstelių dalijimąsi. Normaliai odos ląstelės
subręsta ir pasišalina nuo odos paviršiaus per 28-30 dienų. Sergant
psoriaze odos ląstelės subręsta per 3-6 dienas ir nepasišalina nuo odos
paviršiaus, o kaupiasi suformuodamos į žvynelius panašias struktūras.
Dažnai šį procesą sužadina aplinkos veiksniai:
- infekcija (ypač viršutinių kvėpavimo takų);
- emocinė įtampa;
- alkoholio vartojimas, rūkymas;
- vaistai (skirti depresijos, reumatinių, širdies ir kraujagyslių ligų gydymui);
- mechaninis odos dirginimas (spaudimas, trynimas, traumos, nudegimai);
- ultravioletinių spindulių poveikis.
Psoriazė
gali reikštis įvairiomis formomis, dažniausiai skiriamomis pagal
pažaidų vietą ir išvaizdą. Psoriazinių plokštelių kiekis ir išsidėstymas
labai nevienodas; kai kuriems žmonėms būna pavienės plokštelės tik tam
tikroje kūno paviršiaus vietoje, tuo tarpu kitiems psoriazė gali
reikštis viso kūno odoje. Nuo 60% iki 70% atvejų psoriazę lydi niežulys.
Kol kas psoriazė nėra išgydoma, ir jai būdingi bėrimai dažnai
kartojasi. Vis dėlto dauguma gydymo metodų labai pagerina sergančiųjų
gyvenimo kokybę. Kai kurie dermatologai mano, kad terminas „psoriazė“
apima šešias ar septynias skirtingas būkles, kurios ateityje gali būti
viena nuo kitos atskirtos ir gydomos skirtingai. Šiuo metu vartojamų
vaistų (pvz., vietiškų ir sisteminių) poveikis pasireiškia psoriazei
būdingu plokštelių išnykimu ir apsauga nuo ligos atkryčio.
Pagal bėrimo tipą psoriazė yra skirstoma į žemiau nurodytus pogrupius:
• Plokštelinė psoriazė (paprastoji psoriazė)
• Lašelinė psoriazė
• Monetiškoji psoriazė
• Pustulinė psoriazė
• Eritroderminė psoriazė
• Psoriazinis artritas
Delnų ir padų žvynelinė:
atsiranda sausų, sustorėjusių, pleiskanojančių židinių, kurie dažnai
sutrūkinėja. Taip pat gali būti stebimos sterilaus skysčio pripildytos
smeigtuko galvutės dydžio pūslelės. Gali būti infiltruoti, paraudę
židiniai po krūtimis, kirkšnių srityje, pažastyse, lytinių organų
srityje. Dažniau serga nutukę, cukriniu diabetu sergantys žmonės.
Gleivinėse žvynelinė būna retai. Susirgus šia žvynelinės forma atsiranda balkšvų, rato ar lanko formos žiedų burnoje.
Nagų žvynelinė: nagai nustoja blizgėję, sustorėja, nago plokštelė pakyla nuo nago guolio, tampa trapi. Paviršiuje atsiranda smulkių duobelių.
Eritroderminė žvynelinė: ši forma pažeidžia viso kūno odą, ši tampa ryškiai raudona, įtempta, paburkusi; padidėja limfmazgiai.
KLINIKA
Pirmiausia
atsiranda nedidelis, rausvas, plokščias mazgelis, kuris pamažu didėja
ir pasidengia sidabro spalvos žvyneliais. Šios plokštelės nedaug
iškilusios virš odos paviršiaus, jų ribos – aiškios. Ligai įsisenėjus,
plokštelės sustorėja, sukietėja. Oda tampa sausa, šiurkšti, sudirgusi.
Ją niežti.
Plokšelinė forma yra dažniausia, raukšlių žvynelinė
pažeidžia didžiąsias odos raukšles (bambą, pažastis, po krūtimis,
kirkšnių sritį), o eritroderminė žvynelinė išplinta po visą kūną.
Simptomai:
- Sąnarių skausmas
- Bėrimas
- Odos mazgeliai
- Pūslelės ant odos
- Odos „degimo” pojūtis
- Nagų pažeidimai
- Oda „padengta žvynais”
- Bėrimo plitimas, susiliejimas
DIAGNOSTIKA
Psoriazę
gydytojas gali diagnozuoti pamatęs jai būdingus odos pažeidimus.
Nedidelis odos gabalėlis gali būti paimamas iš pažeistos odos vietos ir
ištiriamas laboratorijoje diagnozės patvirtinimui.
GYDYMAS
Kiekvieno
ligonio gydymas yra individualus ir priklauso nuo įvairių veiksnių:
ligos stadijos, pažeidimų išplitimo, vietos ir formos, ligonio amžiaus,
gretutinių ligų. Skiriamas vietinis ir sisteminis gydymas.
Vietinio
poveikio vaistas yra toks, kuris yra naudojamas išoriškai, tepamas
tiesiai ant odos. Preparatas – paprastai kremas arba tepalas – tepamas
vietiškai, t. y. ant pažeistos vietos. Vietinio poveikio preparatai yra
pirmojo pasirinkimo, o tai reiškia, kad šios gydymo priemonės paprastai
yra išbandomos prieš pradedant naudoti sisteminio gydymo priemones.
Sistemiškai
veikiantys vaistai nėra naudojami tiesiogiai ant odos – skiriami
naudoti kitais būdais (tabletėmis, injekcijomis, šviesa ir t. t.). Šis
gydymo būdas veikia visą kūną, todėl taikomas tik sunkesnėms psoriazės
formoms.
PROFILAKTIKA
Svarbu vengti ligą
provokuojančių faktorių: alkoholio, rūkymo, emocinės įtampos, odos
perdžiovinimo ir kt. Reikia paaiškinti ligoniui, kad negalima trinti ir
kasyti odos, nes tai skatina naujų bėrimo elementų atsiradimą.