Širdies sustojimas
APIBRĖŽIMAS
Širdies
sustojimas – tai staigus širdies funkcijos praradimas. Staigi mirtis
žmogų ištinka per kelias minutes, kai pasireiškia širdies sustojimo
simptomai ( sąmonės netekimas, kvėpavimo, pulso, kraujo spaudimo
nebuvimas).
EPIDEMIOLOGIJA
Nenormaliai žemas širdies ritmas ir kraujospūdis, kai pakinta širdies raumenys įtakoja širdies sustojimo tikimybės padidėjimą.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Pagrindinės širdies sustojimo priežastys:
- Vainikinių širdies arterijų patologija.
- Aritmijos. Nereguliarus širdies ritmas priverčia širdį staiga sustoti.
- Skilvelinė tachikardija ar skilvelių virpėjimas – labai greitas ir chaotiškas širdies susitraukimų ritmas.
- Bradikardija – labai lėtas širdies ritmas irgi gali būti širdies sustojimo priežastimi.
- Širdies ligos. Miokarditas. Kardiomiopatija.
- Miokardo infarktas.
- Uždusimas.
- Elektros trauma.
- Skendimas.
- Paspringimas.
- Trauma.
- Širdis gali sustoti ir be aiškios priežasties.
Sustojus
širdžiai, po kelių sekundžių žmogus praranda sąmonę, neapčiuopiamas
pulsas, žmogus nustoja kvėpuoti. Širdies sustojimo komplikacijos:
smegenų pažeidimas dėl hipoksijos, mirtis.
KLINIKA
Širdies sustojimo simptomai:
- Neapčiuopiamas pulsas
- Sąmonės praradimas
- Nėra kvėpavimo
- Neišmatuojamas kraujo spaudimas.
DIAGNOSTIKA
Instrumentiniai tyrimai:
- Elektrokardiografija (EKG). Priklausomai nuo miokardo infarkto tipo,
gali būti nustatoma T bangos inversija, ST segmento pakilimas, ST
segmento depresija, Hiso pluošto kojyčių blokada. Dažnai EKG pakitimai
būna nespecifiniai. Be to, retais atvejais EKG pokyčių gali ir nebūti,
bet tai dar neleidžia atmesti miokardo infarkto diagnozės; -
Krūtinės ląstos rentgenograma. Nustatomi stazės požymiai,
kardiomegalija. Gydytojas rentgenologas pagal rentgenokimografinius
dantelius gali nustatyti skilvelio sienos diskineziją ar hipokineziją
(išnykusį ar sumažėjusį judrumą), skilvelio aneurizmą; - Dvimatė
echokardiografija (2D kardioechoskopija). Nustatoma kairiojo skilvelio
kontrakcinė funkcija (gebėjimas susitraukti), išmetimo frakcija,
segmentinė akinezė (nejudrumas), hipokinezė (sumažėjęs judrumas),
kartais hiperkinezė (padidėjęs judrumas), skystis perikarde; - Doplerinė echokardiografija. Nustatoma bei įvertinama (jei yra) plautinio kamieno hipertenzija, vožtuvų nesandarumas.
GYDYMAS
Smegenys
miršta po 4 – 6 minučių, sustojus širdžiai. Širdies ritmas gali būti
atstatomas elektrošoku po kelių minučių nuo širdies sustojimo, atliekama
defibriliacija. Kiekviena minutė praėjusi po širdies sutojimo sumažina
išgyvenamumą 7 – 10 procentų, todėl labai svarbu gaivinimą pradėti tuoj
pat. Sąmonės netekusiam žmogui, kuriam neužčiuopiam pulso, reikia
atlošti galvą ir suduoti kelis kartus kumščiu širdies plote, ties
krūtinkauliu. Kelis kartus įpūskite oro. Neatsiradus pulsui, toliau
pradėkite išorinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Kai gaivina
vienas žmogus, reikia du kartus įpūsti į paciento burną ir penkiolika
kartų paspausti krūtinkaulį širdies plote, gaivinant dviese vienam
įpūtimui tenka penki paspausdimai. Gaivinimas tęsiamas toliau atsiradus
kvėpavimui ir pulsui. Nustojama gaivinti tik atgavus sąmonę. Pacientas
transportuojamas į ligoninę ir stebimas bent dvi paras. Jei širdies
veikla gaivinant neatsistato, gaivinimas nutraukiamas tik atsiradus
aiškiems biologinės mirties požymiams, atsiradus lavondėmėms, kūnui
pradėjus stingti.
PROFILAKTIKA
Kadangi
dažniausia širdies sustojimo priežastis yra širdies liga, reiktų
sumažinti širdies ligų rizigos veiksnių skaičių: mesti rūkyti, gydyti
aukštą kraujo spaudimą, cukrinį diabetą, daugiau judėti, koreguoti svorį
ir kt.