Demencija su Lewy kūneliais

Tai progresuojanti, degeneracinė, nežinomos kilmės demencija su Lewy kūneliais. Šios rūšies demencija pasireiškia motorikos sutrikimais, regos haliucinacijomis ir sulėtėjusios reakcijos epizodais.

Pagrindinė sudedamoji Lewy kūnelių dalis yra alfa sinukleinas, presinapsinis baltymas, kurio tiksli funkcija nėra žinoma. Šie kūneliai randami atliekant pomirtinius sirgusiųjų pacientų tyrimus tam tikrose galvos smegenų srityse. Lewy kūneliai taip pat randami  ir idiopatinės kilmės Parkinsono liga persirgusiųjų pacientų tarpe. Diferencinė diagnostika gana sudėtinga, tačiau sutarta: jei būdingi sutrikimai pasireiškia praėjus daugiau nei metams nuo Parkinsono ligos diagnozės, vadinasi demencija yra šios ligos pasekmė.

Serga vyresnio amžiaus žmonės. Demencija dažnis tiesiogiai proporcingas amžiui, kas metus jos skaičius didėja. Tuo tarpu Parkinsono ligos sąlygotos demencijos pasireiškimas retėja perkopus 85 metų amžiaus ribą.

Ligos kilmė yra nežinoma. Simptomai ir požymiai greičiausiai sukeliami plintančio į kitas smegenų žievės sritis dryžuotojo kūno uždegimo. Atlikti tyrimai nurodo, kad sukeliami simptomai glaudžiai susiję su nepakankama kraujotaka (perfuzija) tam tikrose smegenų dalyse: vaizdinės haliucinacijos – sumažėjusi perfuzija parietalinėje ir pakaušinėje galvos smegenų žievės srityje; asmenybės sutrikimai – limbinės ir paralimbinės sričių hipoperfuzija; kliedesiai – kaktinės srities smegenų žievės perfuzijos sutrikimai. Liga gali būti paveldima.

• ·         Pažintinės funkcijos svyravimai su įvairiais dėmesio ir budrumo sutrikimo lygiais. Pavyzdžiui, pernelyg didelis mieguistumas dienos metu, nepaisant adekvataus miego kiekio naktį ar daugiau nei 2 valandas per dieną, ilgas betikslis spoksojimas į erdvę, protarpiniai kalbos sutrikimai.
• ·         Regos haliucinacijos.
• ·         Parkinsono ligai būdingi motorikos sutrikimai: sukaustyti, lėti judesiai, sutrikusi rašyba ir t.t.
• ·         Anterogradinė amnezija (sunkiai prisimena naujus įvykius).
• ·         Ženklūs vykdomosios funkcijos ir erdvės suvokimo sutrikimai (spalvos pažinimo sutrikimai, skaičiavimas atbuline tvarka ir t.t).
• ·         Nevizualinės haliucinacijos (pavyzdžiui klausos).
• ·         Manija.
• ·         Nepaaiškinami sąmonės netekimai.
• ·         Greitų akių judesių miego fazės sutrikimai.
• ·         Jautrumas neuroleptikams.

1.      Specifinio gydymo nėra. Medikamentai turėtų būti naudojami esant haliucinacijoms bei sujaudinimui, rekomenduojama pradėti nuo cholinesterazės inhibitorių.
2.      Memantinas su clonazepamu naudojamas greitų akių judesių miego fazės sutrikimams gydyti.
3.      Depresijos gydymui – antidepresantai.
4.     Dopamino prekursoriai Parkinsono ligos tipo motorikos sutrikimų gydymui.