Enterobiozė (Spalinės)

Tai helmintozė - parazitinių kirmelių arba jų lervų sukeliama liga, kuriai būdingas išangės , tarpvietės stiprus niežulys, virškinimo sistemos pažeidimo simptomai. Tai dažniausia helmintozė Lietuvoje. Paprastai spalinių kiaušiniais užsikrėčia 4 – 8 metų vaikai.

Sukėlejas – spalinė, Enterobius vermicularis, apvalioji kirmelė  – sąlyčio helmintas. Užsikrėčiama per burną, kai praryjama subrendusių kiaušinių. Dvilikapirštėje žarnoje lervos atsipalaiduoja iš kiaušinio apvalkalo ir po 1 – 2 mėnesių apatinėje ploniosios ir viršutinėje storosios žarnos dalyse iš jų išsivysto subrendusių patinėlių, kurie, prisitvirtinę žarnos gleivinės, gyvena 2 – 3 mėnesius. Apvaisintų patelių gimdoje subręsta 5 – 17 tūkstančių kiaušinių ir, kai jos nesugeba fiksuotis prie žarnos gleivinės, dėl peristaltikos šliaužia žemyn. Dalis jų pasišalina tuštinantis, o kitos, atsipalaidavus sfinkteriui (dažniausiai miegant), išlenda pro išeinamąją angą ir tarp odos ir gleivinės padėję keletą tūkstančių kiaušinių žūsta. Iš kiaušinių išangės srities raukšlėse per 4 – 6 val.susiformuoja lervos.

Invazijos šaltinis – užsikrėtęs žmogus, kurio apatinėje plonosios žarnos ir viršutinėje storosios žarnos dalyje parazituoja spalinės. Užsikrečiama buitinio sąlyčio būdu per nešvarias rankas, rūbus, žaislus. Per nešvarias rankas (čiulpiant pirštus), parazito kiaušiniai vėl gali patekti į burną (autoinvazija).

Gali būti nemiga, bendras padidėjęs jautrumas, kartais pilvo skausmas, dažniausiai bambos, klubinės ir aklosios žarnų srityje. Gali būti šleikštulys, pykinimas, vėmimas, padažnėjęs tuštinimasis, kartais naktimis griežimas dantimis. Po 30 – 50 parazitų invazijos dienos prasideda išangės srities niežulys, ypač naktį, aplink išangę gali būti nukasymų, ši sritis parausta, šlapiuoja. Būdingas meteorizmas, tenezmai, mergaitėms gali būti vulvovaginito simptomų. Spalinės susikaupusios aklosios žarnos ataugoje, gali sukelti apendicitą. Negausi helmintų invazija gali nesukelti jokiu simptomų.

Spalinių invaziją galima nustatyti tik tada, kai jos ima šalintis iš žarnyno. Jų galima pamatyti tuštinantis , aptikti perianalinėse raukšlėse, baltiniuose. Tokiais atvėjais jokio laboratorinio patvirtinimo nereikia. Diagnozei patvirtinti ieškomi kirminų kiaušinėliai, tiriant mikroskopu natyvinį išmatų tepinėlį. Tiriamosios medžiagos nuo išangės galima paimti vatos tamponėliu, sudrėkintu vandeniu, ar lipnia skaidria plėvele. Juostelė prilipinama prie išangės odos, kai vaikas užmiega, o nuėmus ją po 2 val., ar ryte ji prilipinama prie objektinio stiklelio. Tyrimą gali tekti kartoti kelis kartus.

Galima rinktis vieną iš šių medikamentų:

Mebendazolio vienkartinė 100 mg dozė, ją pakartojant po 14 dienų ir 1 mėnesio po gydymo, arba

pirantelio vienkartine dozė 10mg/kg , ją pakartojant po 14 ir 28 dienų. Labai svarbu neužsikrėsti kartotinai.  Taip pat rekomenduojama dehelmentizacija visiems šeimos nariams.

Sergantiesiems būtina laikytis asmens higienos normų, miegoti su kelnaitėmis, kurias rytais būtina išskalbti ir išlyginti. Kiekvieną rytą tarpvietę, išangę, sėdmenis, lytinius organus, rankas plauti šiltu vandeniusu muilu, išvalyti panages, nagus kirpti trumpai. Patalynę ir rankšluosčius skalbti karštu vandeniu.

Parašė: gydytoja Sandra Radzevičiūtė