Klasterinis galvos skausmas
Ligos apibūdinimas
Klasteris – tai grupelė, santalka, kekė. Klasteriniam galvos skausmui būdinga tai , kad galvos skausmo priepuoliai pasireiškia cikliškai, tarsi grupelėmis. Toks besikartojančių skausmų priepuolių periodas gali trukti nuo keletos savaičių iki keletos mėnesių. Tarp skausmų priepuolių būna beskausmiai periodai.
Dažniausiai pažeidžiami asmenys
Klasterinis galvos skausmas daug dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Daugumai žmonių galvos skausmas pasireiškia apie 25 gyvenimo metus, nors jis gali pirmąkart pasireikšti nuo paauglystės iki ankstyvo penktojo dešimtmečio.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli klasterinių galvos skausmų priežastis nėra žinoma. Egzistuoja įvairios teorijos, aiškinančios galimas šio skausmo priežastis.
Klasterinio galvos skausmo metu, skausmas lokalizuojasi giliai už akies. Šią zoną inervuoja trišakis nervas, vienas pagrindinių skausmo plitimo kelių centrinėje nervų sistemoje. Jo dirginimas sukelia kraujagyslių, aprūpinančių galvą krauju, išsiplėtimą. Tai savo ruožtu sukelia skausmą. Be to, klasterinio skausmo metu stebimi autonominės nervų sistemos reiškiniai: akies paraudimas, voko užkritimas, ašarojimas, nosies užgulimas. Dirginant trišakį nervą, aktyvinami ir autonominės nervų sistemos nervai. Manoma, kad galvos skausmo atsiradimui svarbus uždegiminis procesas ar nenormali kraujagyslių reakcija.
Įtariama, jog skausmui atsirasti reikšmės turi ir pagumburis. Pagumburis – giliai smegenyse lokalizuota struktūra, kuri atsakinga ir už organizmo biologinį laikrodį. Klasteriniai galvos skausmai reiškiasi cikliškai ir paprastai atsiranda tuo pačiu paros metu, metų sezonu. Dėl šios priežasties manoma, kad organizmo biologinio laikrodžio vaidmuo yra iš tiesų reikšmingas.
Klasterinius galvos skausmus gali provokuoti alkoholio vartojimas, širdies ligoms gydyti vartojamas vaistas nitroglicerinas.
Simptomai ir požymiai
Skiriami du klasterinių galvos skausmų tipai:
- Epizodinis. Skausmų priepuoliai kartojasi kasdien nuo vienos savaitės iki vienerių metų. Remisijos periodai, kuomet nejuntami galvos skausmai trunka savaitėmis, metais.
- Lėtinis. Skausmo priepuoliai kasdien kartojasi daugiau nei metus be remisijos ar kai beskausmiai periodai trunka mažiau nei 2 savaites.
Lėtinis klasterinis galvos skausmas gerokai retesnis, sudaro apie 10% visų klasterinio skausmo atvejų.
Klasteriniam skausmui būdinga tai, kad skausmas prasideda staiga, be jokių įspėjančių ženklų. Per keletą minučių išsivysto labai stiprus galvos skausmas. Jam būdinga:
- skausmas lokalizuojasi giliai už akies ar nosies šone ir yra labai intensyvus
- skausmas būna vienpusis
- skausmas paprastai kartojasi toje pačioje galvos pusėje
- skausmo epizodas trunka 45-90 min
- skausmas dažniau užeina naktimis
- skausmas praeina staiga, kaip ir buvo užėjęs
Klasteriniam skausmui būdinga tai, kad jį lydi autonominės nervų sistemos simptomai:
- Vienos šnervės (galvos skausmo pusėje) užgulimas, vandeninga sloga
- Paraudęs veidas
- Patinimas apie skaudamą akį ar visos tos pusės veido patinimas
- Susiaurėjęs vyzdys
- Užkritęs vokas
- Paraudusi akis
Klasterinio skausmo metu žmogus nerimastingas, juda. Pacientai vengia gulėti, nes tokia pozicija tik sustiprina skausmą. Žmogus gali spausti skaudamą vietą ranka, dėti vėsius ar šiltus kompresus, kad sumažintų skausmą.
Klasterinis skausmas diagnozuojamas remiantis nusiskundimais, anamneze, neurologiniu ištyrimu. Jei skausmai neįprastiniai, komplikuoti ar ištyrimo metu aptinkama neurologinė patologija, atliekami vaizdiniai tyrimai. Dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.
Gydymas
Skiriami keli gydymo tikslai:
- Nutraukti galvos skausmo priepuolį
- Išvengti priepuolių pasikartojimo. Profilaktinis gydymas.
Įprastiniai vaistai nuo skausmo (ibuprofenas, aspirinas) prasidėjus atakai nepadeda, nes ima veikti per lėtai.
50-90% pacientų dramatiškai skausmą sumažina 15 min trukmės 100% deguonies inhaliacijos per kaukę. Visgi ši priemonė nėra labai patogi, ypač skausmams užeinant dienos metu, darbe ir pan. Be to kartais deguonies inhaliacija gali tik atitolinti, bet ne sustabdyti skausmo priepuolį.
Kadangi skausmas užeina labai staiga, vaistai, naudojami priepuoliui nutraukti turi būti vartojami injekcijomis ar inhaliaciniu būdu, kad suveiktų pakankamai greitai. Klasterinio skausmo priepuolių gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- Triptanai.
- Ergotaminai.
Profilaktinis gydymas, skiriamas visiems pacientams, kuriems prasideda klasterinių skausmų periodas. Profilaktiniam gydymui skiriamos šios vaistų grupės :
- Ergotaminai (galima vartoti tik trumpą laiką)
- antinksčių hormonai, pavyzdžiui prednizolonas. (Jie slopina uždegimą. Dėl nepageidaujamo veikimo negalima vartoti ilgai)
- kalcio kanalų blokatoriai (skiriami visą klasterinių skausmų periodą)
- ličio preparatai (skiriami visą klasterinių skausmų periodą. Pastoviai tikrinamas kraujas, kad nebūtų praleista pavojingų pašalinių poveikių pasireiškimo - inkstų, kepenų funkcijos sutrikimo)
- antiepileptikai
Profilaktiniam gydymui skirtų vaistų dozės turi būti palaipsniui mažinamos iki visiškai nutraukiant pasiekus remisiją.
Profilaktika
Nevartoti alkoholio, nerūkyti.
Klasterinis galvos skausmas
Ligos apibūdinimas
Klasteris – tai grupelė, santalka, kekė. Klasteriniam galvos skausmui būdinga tai , kad galvos skausmo priepuoliai pasireiškia cikliškai, tarsi grupelėmis. Toks besikartojančių skausmų priepuolių periodas gali trukti nuo keletos savaičių iki keletos mėnesių. Tarp skausmų priepuolių būna beskausmiai periodai.
Dažniausiai pažeidžiami asmenys
Klasterinis galvos skausmas daug dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Daugumai žmonių galvos skausmas pasireiškia apie 25 gyvenimo metus, nors jis gali pirmąkart pasireikšti nuo paauglystės iki ankstyvo penktojo dešimtmečio.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli klasterinių galvos skausmų priežastis nėra žinoma. Egzistuoja įvairios teorijos, aiškinančios galimas šio skausmo priežastis.
Klasterinio galvos skausmo metu, skausmas lokalizuojasi giliai už akies. Šią zoną inervuoja trišakis nervas, vienas pagrindinių skausmo plitimo kelių centrinėje nervų sistemoje. Jo dirginimas sukelia kraujagyslių, aprūpinančių galvą krauju, išsiplėtimą. Tai savo ruožtu sukelia skausmą. Be to, klasterinio skausmo metu stebimi autonominės nervų sistemos reiškiniai: akies paraudimas, voko užkritimas, ašarojimas, nosies užgulimas. Dirginant trišakį nervą, aktyvinami ir autonominės nervų sistemos nervai. Manoma, kad galvos skausmo atsiradimui svarbus uždegiminis procesas ar nenormali kraujagyslių reakcija.
Įtariama, jog skausmui atsirasti reikšmės turi ir pagumburis. Pagumburis – giliai smegenyse lokalizuota struktūra, kuri atsakinga ir už organizmo biologinį laikrodį. Klasteriniai galvos skausmai reiškiasi cikliškai ir paprastai atsiranda tuo pačiu paros metu, metų sezonu. Dėl šios priežasties manoma, kad organizmo biologinio laikrodžio vaidmuo yra iš tiesų reikšmingas.
Klasterinius galvos skausmus gali provokuoti alkoholio vartojimas, širdies ligoms gydyti vartojamas vaistas nitroglicerinas.
Simptomai ir požymiai
Skiriami du klasterinių galvos skausmų tipai:
- Epizodinis. Skausmų priepuoliai kartojasi kasdien nuo vienos savaitės iki vienerių metų. Remisijos periodai, kuomet nejuntami galvos skausmai trunka savaitėmis, metais.
- Lėtinis. Skausmo priepuoliai kasdien kartojasi daugiau nei metus be remisijos ar kai beskausmiai periodai trunka mažiau nei 2 savaites.
Lėtinis klasterinis galvos skausmas gerokai retesnis, sudaro apie 10% visų klasterinio skausmo atvejų.
Klasteriniam skausmui būdinga tai, kad skausmas prasideda staiga, be jokių įspėjančių ženklų. Per keletą minučių išsivysto labai stiprus galvos skausmas. Jam būdinga:
- skausmas lokalizuojasi giliai už akies ar nosies šone ir yra labai intensyvus
- skausmas būna vienpusis
- skausmas paprastai kartojasi toje pačioje galvos pusėje
- skausmo epizodas trunka 45-90 min
- skausmas dažniau užeina naktimis
- skausmas praeina staiga, kaip ir buvo užėjęs
Klasteriniam skausmui būdinga tai, kad jį lydi autonominės nervų sistemos simptomai:
- Vienos šnervės (galvos skausmo pusėje) užgulimas, vandeninga sloga
- Paraudęs veidas
- Patinimas apie skaudamą akį ar visos tos pusės veido patinimas
- Susiaurėjęs vyzdys
- Užkritęs vokas
- Paraudusi akis
Klasterinio skausmo metu žmogus nerimastingas, juda. Pacientai vengia gulėti, nes tokia pozicija tik sustiprina skausmą. Žmogus gali spausti skaudamą vietą ranka, dėti vėsius ar šiltus kompresus, kad sumažintų skausmą.
Klasterinis skausmas diagnozuojamas remiantis nusiskundimais, anamneze, neurologiniu ištyrimu. Jei skausmai neįprastiniai, komplikuoti ar ištyrimo metu aptinkama neurologinė patologija, atliekami vaizdiniai tyrimai. Dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.
Gydymas
Skiriami keli gydymo tikslai:
- Nutraukti galvos skausmo priepuolį
- Išvengti priepuolių pasikartojimo. Profilaktinis gydymas.
Įprastiniai vaistai nuo skausmo (ibuprofenas, aspirinas) prasidėjus atakai nepadeda, nes ima veikti per lėtai.
50-90% pacientų dramatiškai skausmą sumažina 15 min trukmės 100% deguonies inhaliacijos per kaukę. Visgi ši priemonė nėra labai patogi, ypač skausmams užeinant dienos metu, darbe ir pan. Be to kartais deguonies inhaliacija gali tik atitolinti, bet ne sustabdyti skausmo priepuolį.
Kadangi skausmas užeina labai staiga, vaistai, naudojami priepuoliui nutraukti turi būti vartojami injekcijomis ar inhaliaciniu būdu, kad suveiktų pakankamai greitai. Klasterinio skausmo priepuolių gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- Triptanai.
- Ergotaminai.
Profilaktinis gydymas, skiriamas visiems pacientams, kuriems prasideda klasterinių skausmų periodas. Profilaktiniam gydymui skiriamos šios vaistų grupės :
- Ergotaminai (galima vartoti tik trumpą laiką)
- antinksčių hormonai, pavyzdžiui prednizolonas. (Jie slopina uždegimą. Dėl nepageidaujamo veikimo negalima vartoti ilgai)
- kalcio kanalų blokatoriai (skiriami visą klasterinių skausmų periodą)
- ličio preparatai (skiriami visą klasterinių skausmų periodą. Pastoviai tikrinamas kraujas, kad nebūtų praleista pavojingų pašalinių poveikių pasireiškimo - inkstų, kepenų funkcijos sutrikimo)
- antiepileptikai
Profilaktiniam gydymui skirtų vaistų dozės turi būti palaipsniui mažinamos iki visiškai nutraukiant pasiekus remisiją.
Profilaktika
Nevartoti alkoholio, nerūkyti.