Ilgalaikiu stebimuoju kohortiniu tyrimu siekta patikrinti hipotezę, kad žmonės, sergantys permanentiniu prieširdžių virpėjimu, tačiau nepatyrę galvos smegenų infarkto, patiria didesnį kognityvinių funkcijų blogėjimą, palyginti su neturinčiaisiais ritmo sutrikimo. Ilgalaikiame analitiniame stebimajame (kohortiniame) tyrime tirti 5 888 ligoniai, vyrai ir moterys per 65 metus, dalyvavę kardiovaskulinės sveikatos tyrime. Pradiniu tyrimo laikotarpiu šiems ligoniams nebuvo diagnozuotas nei prieširdžių virpėjimas, nei galvos smegenų infarktas. Tiriamieji buvo šalinami iš tyrimo, jeigu jiems įvykdavo galvos smegenų infarktas. Prieširdžių virpėjimo diagnozė patvirtinama remiantis ligoninės išrašais ir elektrokardiogramos (EKG) duomenimis. Tiriamiesiems kas metai buvo atliekamas sutrumpintas protinės būklės tyrimas (MMSE), stebima bendro balų įverčio dinamika.
Tyrime analizuoti 5 150 pacientų duomenys, iš jų 552 (10,7 proc.) per 7 stebėjimo metus išsivystė prieširdžių virpėjimas. Ligoniai, kuriems tyrime nepasireiškė ritmo sutrikimų, vidutiniškai 3 balais geriau atlikdavo kognityvinio testo užduotis. Pavyzdžiui, ligonių tarp 80 ir 85 metų, nesergančių prieširdžių virpėjimu, MMSE vidutinis įvertis sumažėjo 6,4 balo per 5 metus, o to paties amžiaus ligonių, sergančių patvirtintu prieširdžių virpėjimu 5 metus, MMSE sumažėjo 10,3 balo. Skirtumas tarp šių grupių buvo 3,9 balo (95 proc. PI nuo −5,3 iki −2,5).
Tyrimo autoriai daro išvadą, kad ligoniai, sergantys prieširdžių virpėjimu ir nepatyrę galvos smegenų infarkto, patiria greitesnį kognityvinių funkcijų blogėjimą nei ligoniai, neturintys ritmo sutrikimų. Manoma, kad tai susiję su nedideliais lakūniniais galvos smegenų infarktais, nepasireiškiančiais klinikiniais simptomais, kurių nustatoma maždaug 25 proc. ligonių, sergančių lėtiniu prieširdžių virpėjimu, atlikus galvos smegenų MRT tyrimą.
Parengė Giedrė Krištopaitytė
LITERATŪRA
Thacker E.L., McKnight B., Psaty B.M. et al. Atrial fibrillation and cognitive decline: A longitudinal cohort study. Neurology, 2013, Jul 9, 81 (2), 119–125.
Žurnalas „Internistas“