2 tipo cukrinis diabetas (CD) – netrukus epidemijos lygmenį pasieksianti liga. Padidėjusį sergamumą šia liga dažniausiai lemia neteisingas gyvenimo būdas – nesveika mityba, mažas fizinis aktyvumas, nutukimas. Žinoma, prisideda ir genetika. Specialistai teigia, kad jei žmonės laikytųsi taisyklingos mitybos principų: būtų fiziškai aktyvūs, nepiktnaudžiautų alkoholiu ir nerūkytų – būtų galima išvengti net 90 procentų 2 tipo cukrinio diabeto ligos atvejų!
Vienas iš 2 tipo CD vystymosi mechanizmų – žmogus daugiau valgo – suvartoja daug anglevandenių turinčio maisto, dėl to didėja gliukozės kiekis kraujyje ir atitinkamai insulino sekrecija. Kai žmogus vartoja per didelį kiekį anglevandenių, didėja nutukimo rizika ir galų gale žmogus nutunka, receptoriai pakinta, išeikvoja savo funkcines galimybes ir neatpažįsta savojo insulino. Dėl to dar labiau didėja gliukozės kiekis kraujyje ir dar daugiau išskiriama insulino. Padidėjęs insulino kiekis sukelia daug žalos organizmui – skatina arterinio kraujo spaudimo didėjimą, širdies ritmo sutrikimus. Kuo daugiau insulino išsiskiria, tuo daugiau žmogus nori valgyti, nes insulinas yra anabolikas.
Jungtinėse Amerikos Valstijose sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu per tris dešimtmečius išaugo 400 procentų! Lietuvoje CD serga apie 117 tūkst. suaugusųjų. Manoma, kad apie pusė sergančiųjų 2 tipo CD nežino apie savo ligą. 2 tipo CD galima įtarti ir reikėtų keiptis į savo šeimos gydytoją, jei yra padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, blogai gyja žaizdos, ant odos atsiranda pūlinių, vargina niežulys. Nutukę yra apie 80–90 proc. sergančiųjų 2 tipo CD, todėl susirūpinti turėtų visi, kurių kūno masės indeksas didesnis kaip 25 (kg/m²) ir liemens apimtis daugiau kaip 88 cm moterims ir daugiau kaip 102 cm vyrams. 2 tipo CD – kol kas neišgydomas. Tačiau sergantis žmogus gali ligą kontroliuoti, išlikti darbingas ir išvengti ar atitolinti diabetines komplikacijas.
Diagnozavus 2 tipo CD, pirmiausia rekomenduojama koreguoti gyvenimo būdą – sveikiau maitintis, didinti fizinį aktyvumą bent iki 150 min per savaitę, sumažinti kūno svorį bent septyniais procentais. Jei šių priemonių padidėjusiai gliukozės koncentracijai kraujyje kontroliuoti nepakanka, skiriamas medikamentinis gydymas.
Fizinio aktyvumo rekomendacijos sergant 2 tipo CD.
Mokslininkai vienareikšmiai teigia, kad fiziniai pratimai turėtų būti dienos režimo dalis sergantiems 2 tipo CD žmonėms, nes kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje, reguliuoja svorį, mažina diabeto komplikacijų vystymąsi. Sergantiems 2 tipo CD mokslininkų paskelbtose rekomendacijose aerobiniai pratimai (spartus ėjimas, bėgimas, važiavimas dviračiu, plaukimas ir kt.) turėtų būti atliekami bent 150 min per savaitę vidutiniu intensyvumu (lengvas dusulys, leidžiantis susikalbėti treniruotės metu, pvz., bėgimas 4–5 km/h). Arba rekomenduojama kas savaitę atlikti 90 min intensyvias aerobines pratybas (sunku susikalbėti fizinio krūvio metu, pvz., bėgimas 8–10 km/h), jei pacientams nėra širdies ir kraujagyslių ar skeleto–raumenų kontraindikacijų. Ilgesnės aerobinės pratybos už rekomenduojamas gali būti efektyvesnės kontroliuojant nutukimą.
Šalia aerobinio fizinio krūvio rekomenduojama bent du kartus per savaitę atlikti jėgos stiprinimo treniruotes, kurių metu būtų treniruojamos didžiausios raumenų grupės. Pratimo pakartojimų skaičius pradedantiesiems turėtų būti 10–15 kartų, keliamas svoris – 50–69 proc. nuo maksimaliai pakelto svorio. Po kelių treniruočių mėnesių galima mažinti pakartojimų skaičių, bet tuomet didiname keliamą svorį (70–84 proc. nuo maksimaliai pakelto svorio).
Sergantiems 2 tipo CD taip pat rekomenduojami lankstumo pratimai. Jie papildo kitų rūšių pratimus ir yra ypač naudingi vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis arba turintys išreikštų cukrinio diabeto komplikacijų, tačiau norintys intensyviai sportuoti, turi būti apžiūrėti gydytojo, įvertinant sveikatos būklę, galinčią didinti su fiziniu aktyvumu susijusius pašalinius reiškinius.
Mitybos rekomendacijos sergant 2 tipo CD.
Dieta yra būtina cukrinio diabeto gydymo dalis. Tinkama mityba pagerina glikemijos kontrolę ir atitolina diabetinių komplikacijų pasireiškimą bei stabdo jų progresavimą. Turintys antsvorio ar nutukę žmonės turėtų sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį. Sergančiųjų CD paros racione angliavandeniai turi sudaryti 45–60 proc., baltymai – 15–20 proc., riebalai – 20–35 proc. energetinės maisto vertės.
Rekomenduojama aukštą glikemijos indeksą (GI) turinčius maisto produktus keisti į žemą GI turinčius angliavandenius. GI – tai angliavandenių turinčių produktų įvertinimas skale nuo 0 iki 100 pagal tai, kiek jie padidina kraujo gliukozės lygį po maisto, lyginant su gryna gliukoze. Sergantiesiems, taip pat rekomenduojama didesnė skaidulinių medžiagų paros norma (25–50 g/d., arba 15–25 g/1000 kcal).
Sočiųjų riebalų kiekis maiste neturėtų viršyti 7 proc. paros energijos poreikio. Riebalai, kuriuose gausu mononesočiųjų riebalų rūgščių (alyvuogių, rapsų, palmių aliejai), turi sudaryti iki 20 proc., o polinesočiosios riebalų rūgštys (graikinių riešutų, linų, kviečių, sojos, kukurūzų, saulėgrąžų aliejai) ir ilgų grandžių omega – 3 riebiosios rūgštys (kurių gausu riebioje žuvyje) – 10 proc. paros raciono.
Fruktozė ir sacharozė turi neviršyti 10 proc. visos paros energetinės vertės. Suvartoto alkoholio kiekis neturi viršyti 2 standartinių vienetų (SV) per dieną ir 10 SV per savaitę moterims bei 3 SV per dieną ar 15 SV per savaitę vyrams. Taip pat rekomenduojama sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki 2,3 g per dieną.
Pacientai susirgę 2 tipo CD gali pagerinti savo sveikatą pakeitę gyvenimo būdą: subalansavę mitybą, pradėję sportuoti, atsisakę žalingų įpročių. Pastebėjus minėtus 2 tipo CD simptomus reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kuris įvertintų, tirtų, o patvirtinus toliau rekomenduotų tolimesnį konservatyvų ar jau ir medikamentinį gydymą savo ar gydytojo endokrinologo priežiūroje.
Parengė: doc. dr. Asta Mockiene, VDU lektorė
