Į klausimus apie pilvo pūtimą atsakė VU Medicinos fakulteto Šeimos medicinos centro doc. Algimantas Vingras.
Žmones dažnai vargina pilvo pūtimas. Kas tai yra ir kokios priežastys sukelia šį reiškinį?
Pilvo pūtimas (meteorizmas) yra dažnas mažų vaikų ir neretas suaugusiųjų negalavimas. Pilvą išpučia, kai maistas ir dujos sunkiau slenka žarnomis ir per lėtai pasišalina pro išangę, kai atitinkamo maisto, pvz., kopūstų, pupelių, žirnių, žirnelių virškinimo pasekoje susidaro daug oro arba jo prisiryjama valgant. Oro valgydami dažniausiai prisiryja kūdikiai bei maži vaikai dėl blogos žindymo ar maitinimo technikos: kūdikis žįsdamas krūtį kartu su speneliu neapžioja aplink jį esančio tamsaus laukelio (areolės) arba neteisingai maitinamas iš buteliuko (buteliuko kaklelis nepilnai užpildytas pieno mišiniu, kūdikis pieną traukia kartu su oru). Ypač daug dujų gali susikaupti dėl maisto, kurį valgė vaikas, arba dėl organizmui naudingų bakterijų sumažėjimo virškinimo trakte. Kiekvieno vaiko arba suaugusio virškinimo traktas turi savo ypatybių, kiekviename trakte egzistuoja įvairių bakterijų kolonijos, todėl vieni gamina daugiau dujų negu kiti. Pilvo putimas atsiranda, ir tada, kai suaugusiam ar bet kurio amžiaus vaikui užkietėja viduriai.
Kaip galima išvengti pasikartojančio pilvo pūtimo ir ką apie jį reikėtų žinoti?
Pasikartojančio pilvo pūtimo padeda išvengti neuždelstas priežasties išaiškinimas ir jos pašalinimas, pvz., virškinimo organų, ypač žarnų ligų gydymas. Pasikartojantis pilvo pūtimas gali būti susijęs su didesniu vaisių cukraus kiekio patekimu į organizmą, pvz., kai valgant padauginama kriaušių, saldinių obuolių, vynuogių, medaus arba vaisių tyrelių, pagamintų su fruktoze.
Mamas dažnai neramina kūdikių pilvuko pūtimas, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Ką mamos apie tai turėtų žinoti?
Dažnai kūdikiams nuo 2-3 gyvenimo savaitės iki 5-6 mėnesio, kartais ir ilgiau, antroje dienos pusėje, tuojau po valgio arba praėjus 30-40 min., pradeda pūsti ir skaudėti pilvuką. Kūdikis ištisai verkia, daužo kojomis čiužinį, jo beveik nepavyksta nuraminti. Pilvo pūtimas ir skausmai nepriklauso nuo kūdikio maitinimo būdo. Kai tik pastebėsite šiuos simptomus, stebėkite ar kūdikiui išeina dujos, ar jis vemia, ar nesutrikęs apetitas, ar nepakilo temperatūra. Jei neaptikote minėtų ligos simptomų, galima įtarti, kad kūdikio neramumo priežastis yra vidurių pūtimas ir jo sukeltas skausmas. Toks negalavimas vadinamas diegliais. Jis praeina per 100 dienų nuo jo atsiradimo priežasties.
Pilvuką dažniau pučia tiems kūdikiams ir vaikams, kurie maitinami saldinamu maistu, girdomi saldžiomis sultimis, arbatėlėmis ir pan. Dujų perteklius žarnyne sukelia daug nemalonumų bet kurio amžiaus kūdikiui. Dėl jų susikaupimo skauda, sumažėja apetitas, sutrinka miegas.
Ką reikėtų daryti, kad žarnyne susikauptų kuo mažiau dujų?
Atkreipkite dėmesį į šiuos pastebėjimus:
– kai žindote, patikrinkite, ar teisingai kūdikis žinda, ar apžioja spenelį kartu su pigmentiniu laukeliu;
– jei maitinate iš buteliuko, pasistenkite, kad kūdikis „prisisiurbtų“ prie plataus žinduko pagrindo, o ne prie žinduko galo, o buteliuką laikykite taip, kad oras susikauptų jo gale, naudokite žindukus su vožtuvu;
– kai žindote, atkreipkite dėmesį po kokio JŪSŲ suvalgyto vaisto, t.y. po suvalgyto maisto praėjus mažiausiai 3 – 4 val. atsirado arba sustiprėjo mažylio vidurių putimas, gal po skatinančio dujų susidarymą, pvz., kopūstinių daržovių, svogūnų, porų, ridikų, topinambų, vynuogių, razinų, datulių. (taip pat žr. atsakymus į kitus klausimus). Kartais užtenka tik sumažinti jų kiekį, o jei tai nepadeda – visai jų atsisakyti. Kitais žodžiais tariant, pastebėkite po kokio JŪSŲ suvartoto maisto, t.y. nebūtinai po paminėtų daržovių ir vaisių labiau pučia pilvuką ir to maisto kiekį pirmiausiai sumažinkite, o jei tai nepadeda – atsisakykite;
– duokite maisto mažiau, tačiau dažniau;
– prieš ir po žindymo ar maitinimo, padėkite atsirūgti;
– kai maitinate, neskubėkite, mažylį pakelkite 45º kampu arba, kai jis jau sėdi, maitinkite sėdintį;
– mažylio raminimui neduokite jokio čiulptuko žinduko;
Ką daryti, kai vaikui staiga pradeda pūsti pilvuką?
Jeigu naujagimiui, kūdikiui ar vyresniam vaikui pradeda staiga ir smarkiai pūsti vidurius, mažasis „nebepurpsi“, ir/ar kartu atsirado vėmimas ar atsisakymas gerti, raiškiai pasikeitė mažylio elgesys, – nedelsdamos kreipkitės į gydytoją, nes taip gali prasidėti sunki virškinimo sistemos liga. Kol atvyks gydytojas:
– pabandykite apskritais judesiais pagal laikrodžio rodyklę pamasažuoti pilvuką, t.y. pakartokite maisto ir dujų judėjimą virškinimo sistemoje. Masažą darykite šiltu dešinės rankos delnu, plonai pateptu bet kuriuo odą minkštinančiu kremu. Masažą pradėkite prie pat krūtinės ląstos, vėliau leiskitės į apatinę pilvo dalį. Pradžioje judesiai turi būti švelnūs, glostantys, palaipsniui virstantys lengvu spaudimu, skatinančiu pilvo raumenų susitraukimą. Masažo trukmė 2-4 min. Jei vaikas neramus, pilvukas masažuojamas kelis kartus. Jei masažuojant dujos pradeda šalintis, o vaikas leidžiasi – pilvuką galite pamasažuoti ilgėliau, t.y. 4-7 minutes arba netrukus pakartoti procedūrą;
– paguldykite vaiką pilvuku ant delno, prilaikykite galvutę, Jūsų ranka bus kaip šiltas kompresas ir pilvo raumenų atrama;
– ant pilvuko uždėkite kelis kartus sulankstytą pašildytą flanelinį vystyklą;
– pilvuko nešildykite šildytuvu (šildykle), nedėkite ant jo šilto kompreso.
Kaip padėti kūdikiui, kuriam dažnai pučia pilvuką?
– prieš maitinimą guldykite ant pilvuko, t.y. stiprinkite tiesiuosius pilvo raumenis;
– žindydamos kūdikį pridėkite prie krūties taip, kad jis apžiotų ne tik spenelį bet ir tamsų laukelį apie spenelį, o apatinė lūputė būtų atsilenkusi;
– po žindymo 30-40 min. palaikykite stačią, priglauskite jo keliukus prie pilvo;
– po to, kai baigs atpylinėti, raugėti oru, paguldykite ant dešinio šono;
– duokite dujų kaupimąsi mažinančių vaistų, pvz., Espumisan L emulsijos (jie be recepto įsigyjami vaistinėse, instrukcijose nurodyta, kaip vartoti. Būtina vartoti tik taip kaip nurodyta instrukcijoje, t.y. dozė yra nekeičiama.). Espumisan L vartojamas valgant arba po valgio, prireikus taip pat ir prieš miegą. Pirmą kartą atidarius buteliuką, Espumisan L tinkamumo laikas yra 28 dienos. Laikyti ne aukštesnėje kaip 30o C temperatūroje.;
– jeigu pučia pilvuką kasdien ir kūdikis arba mažas vaikas būna neramus, dera pasikonsultuoti su gydytoju. Kai dujos sunkiai išeina pilvuką pamasažuokite.
Ar Espumisan L padeda suaugusiems? Jei taip – kada?
Taip, kai dėl dujų pertekliaus žarnyne atsiranda nemalonaus tempimo, raižymo, maudimo bei skausmo pilve pojūtis. Be to ir baimė, kad bus garsiai „purptelėta“ ne laiku ir ne vietoje. Suaugusiems vidurių pūtimas gali atsirasti, kai:
– dirbant sėdimą darbą, „užmirštama“ pasimankštinti arba tai pagal darbo specifiką atlikti nėra kada;
– yra mėgaujamasi įvairios rūšies gazuotais, t.y. su angliarūgšte gėrimais;
– suvalgymas didėlesnio atskirų maisto produktų, pvz., vynuogių, kriaušių, saldžių obuolių, lęšių, žirnių (miltų ar skaldytų) košių, mišrainių su pupelėmis, žirniais, pupų, padauginimas žalių ar (ypač) raugintų kopūstų, česnakų, topinambų;
– padeda, kai reikia atlikti kai kuriuos žarnyno tyrimus, pvz., ultragarsu. Tuomet gydytojas priklausomai nuo paciento amžiaus, numatomos procedūros pobūdžio, tyrimo metodo bei laiko kaip ir kiek laiko vartoti Espumisan L;
– kai pilvo pūtimas dažnėja, nepriklausomai nuo anksčiau išvardintų priežasčių yra būtina kreiptis į gydytoją.
Kaip veikia Espumisan L?
Jis ardo dujų burbulus ir taip neleidžia joms kauptis, padeda „išeiti tyliai ir ramiai“, t.y. padeda išvengti minėtų nemalonių jutimų ir diskomforto. Todėl jis vartotinas tada, kada prireikia, t.y. pajutus, kad atsiranda jau minėti nemalonūs pojūčiai pilve dėl dujų jame kaupimosi. Jis gali būti vartojamas valgant arba po valgio. Espumisan L veikia tik žarnyne, todėl jis yra gerai toleruojamas bet kurio amžiaus vaikams, suaugusiems, nėščioms ir žindančioms moterims. Jis neturi įtakos žmogaus reakcijos greičiui, t.y. netrukdo vairuoti, dirbti su mechanizmais.
