Menoragija

Menoragija, ciklinis 7–8 dienas trunkantis gausus mėnesinių kraujavimas, būdingesnis organinei gimdos patologijai (gimdos miomai, gimdos gleivinės polipui). Viena iš trijų menoragijos varginamų moterų per gausias mėnesines netenka gerokai daugiau nei 80 ml kraujo. Siekiant nustatyti kraujavimo intensyvumą, reikia pasidomėti, kiek pacientė per dieną sunaudoja tamponų ar higieninių įklotų, ar reikia apsaugos, kad kraujas nenutekėtų, išsiaiškinti, ar pasitaiko kraujo krešulių, kraujo pliūpsnių, kaip kraujavimas paveikė gyvenimo kokybę ir aktyvumą. Gydytojas pacientei turėtų pasiūlyti pildyti mėnesinių ciklo dienyną.

Diagnostikos  

Diferencinė diagnostika. Pirmiausia menoragiją reikia atskirti nuo fiziologinio arba disfunkcinio kraujavimo iš gimdos (50 proc.). Kitos ligos ir būklės, nuo kurių sukeliamo kraujavimo reikia atskirti menoragiją:

• gimdos miomos;

• įgimtos gimdos sklaidos ydos, pvz., dviragė gimda;

• infekcija;

• endometriozė;

• gimdos gleivinės/kaklelio polipai;

• hormoninė gimdos spiralė;

• gimdos gleivinės karcinoma;

• polinkis kraujuoti;

• hormonus išskiriantys navikai.

Hipertiroidizmas, hipotiroidizmas, cukrinis diabetas, antinksčių patologija, prolaktino apykaitos sutrikimai, kepenų ligos ir kai kurie vaistai taip pat gali sutrikdyti mėnesines. Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos – pakitęs (nevienodai reguliarus ir intensyvus) kraujavimas iš gimdos nesant organinės ar sisteminės patologijos. Gali būti ovuliacinis ar anovuliacinis.

Gydymas 

Labai sunkaus kraujavimo gydymas:

• jei reikia (pvz., šoko atveju), pacientė gaivinama. Gimdos gleivinės išgrandymas kraujavimą sumažina 75–80 proc. atvejų;

• anemijos gydymas;

• kraujavimo stabdymas progestagenais, pvz., noretisteronu, skiriama vartoti 5 mg 3 k. per parą 10 dienų; poveikis pasireiškia per 24–48 val. nuo vartojimo pradžios. Kraujavimą mažina ir traneksamo rūgštis (ciklokapronas).

• akušerio ginekologo konsultacija.

Situacijos, kada pacientę reikia siųsti pas ginekologą:

• yra požymių, būdingų ne tik kraujavimui iš gimdos, bet ir kitiems sutrikimams;

• yra gimdos gleivinės karcinomos rizikos veiksnių;

• gimda didesnė nei esant 10 sav. nėštumui, nustatoma darinių ar tiriama gimda yra jautri;

• neveiksmingas medikamentinis gydymas.

Tyrimai ir gydymas antrinės sveikatos priežiūros grandyje:

• gimdos gleivinės įvertinimas aspiracine technika ar histeroskopija;

• chirurginis menoragijos gydymas: gimdos gleivinės išgrandymas, miomektomiją, histerektomiją ir/ar ovariektomiją.

Iš knygos "Moterų ligos"