Pogimdyminis endometritas

Tai dažniausia pogimdyminio karščiavimo priežastis. Jį  sukelia iš makšties, gimdos kaklelio, tarpvietės, žarnyno į gimdos gleivinę patekusi normali, santykinai patogenine tapusi mikroflora. Pagal pažeidimo apimtį klasifikuojama:

·         endometritas- gimdos gleivinės uždegimas;

·         endomejometritis- gimdos gleivinės ir raumenų uždegimas;

·         endoparametritis – apima audinius apie gimdą.

Pogimdyminis endometritas – tai komplikacija, kuri atsiranda apie 1-3 % normalių gimdymų ir apie 5 % cezario pjūvio operacijų.

B grupės Streptokokai, Enterokokai, E.Coli, Klebsiela pneumonia, Clostridium trachomatis, Proteus, Bacteroides species. Šios bakterijos tampa patogeninėmis, kai patenka į kraujosruvas ir negyvybingus audinius.

Rizikos faktoriai

Cezario pjūvio operacija, užsitęsęs gimdymas, bevandenis laikotarpis, vaisiaus būklės stebėsena ir daugkartiniai tyrimai pro makštį, bloga mityba, placentos šalinimas ranka, po gimdymo, cukrinis diabetas, antibiotikų vartojimas.

Karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas apatinėje pilvo dalyje, nemalonaus kvapo išskyros, įvairaus gausumo, smarkus kraujavimas iš makšties, bendras silpnumas. Minėti simptomai atsiranda 10 dienų bėgyje, dažniausiai antrą parą po gimdymo.

Vertinama bendra būklė (temperatūra, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas).

Krūtinės skausmingumas, paraudimas, spenelių būklė.

Operacinės žaizdos apžiūra.

Vertinama tarpvietės, gimdos dugno aukštis, skausmingumas čiaupiant, mažojo dubens organų būklė.

Bendras kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvinio baltymo kiekis, bendras šlapimo tyrimas, šlapimo pasėlis, patologinių išskyrų pasėlis, ultragarsinis tyrimas.

Skiriami antibiotikai.

Simptominis gydymas: hipovolemijos korekcija, temperatūros mažinimas antipiretikais, analgetikai esant skausmui.

Vienkartinė antibiotikų dozė Cezario pjūvio operacijos metu ar šalinant placentą ranka po natūralaus gimdymo.